不论在内分泌科的门诊还是病房，经常会出现以下对话：
       王大爷：“我这是得了什么病呀？”
       内分泌科大夫：“大爷，您这血糖升高，空腹血糖是12.0mmol/L，餐后血糖是18.0mmol/L，诊断是‘糖尿病’。”
       王大爷：“那我这病咋治疗呀？”
       大夫：“根据您现在的血糖水平，需要在短期内用胰岛素治疗。”
       王大爷：“什么？用胰岛素？不行不行，我听别人说，用了胰岛素就停不下来了。”
       以上对话时常在每个内分泌科医生身边出现。那为什么治疗需要用胰岛素，想要搞清楚这一点，就要先从认识什么是胰岛素开始。
       首先，胰岛素是人体内降血糖的激素，它存在于我们的胰腺里。正常情况下，我们的胰岛素和升血糖的激素是处于平衡状态的。但是当遗传、生活习惯、环境等因素导致我们的胰岛素功能受到损害，不能有效降低血糖，就会导致胰岛素抵抗，也就是2型糖尿病。如果胰岛素功能完全缺乏，而且产生了胰岛素自身免疫性的抗体，这就是1型糖尿病。
       胰岛素的应用需要根据不同的情况来定。
       1、如果是1型糖尿病患者，因为其致病机制是胰岛素的绝对缺乏，可以理解为无法产生自身胰岛素，只能依赖外源性的胰岛素来补充。
       2、如果是2型糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗后，可以在内分泌科医生的指导下换成口服降糖药。
      需要注意的是，如果是新诊断的2型糖尿病患者——比如我们文章一开始提到的王大爷，当空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白≥9.0%的时候，一般口服降糖药的效果就不太好，难以有效地降低血糖，这就需要用胰岛素短期内强化2周到3月。胰岛素强化治疗可以除去高血糖对胰岛细胞的损伤，从而修复胰岛β细胞功能。
       如果是确诊2型糖尿病已经有一段时间了，而且正在使用口服降糖药治疗，当需要在短期内控制高血糖或者低血糖波动比较大时，则需要在内分泌科医生指导下应用胰岛素治疗。
       胰岛素本身不存在依赖性，并不是大众“以讹传讹”理解的激素药。当然，是否需要胰岛素治疗必须根据医生的诊断和经验来选择。
       胰岛素并不是洪水猛兽，希望我们都可以正视糖尿病，选择适合自己的方法去掌控糖尿病。