究竟做CT还是磁共振？医生和你说道说道
作者：影像科 曹沛彩 时间 : 2021-02-25 09:26:09 点击量：282
CT与核磁共振（MRI）是两种截然不同的检查方法。CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，所以只能做人体横断面的扫描成像，而MRI直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。究竟选用哪种检查比较合适？我们从几个常见方面分析。
首先，中枢神经系统疾病、周围神经（如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经）病变，请首选MRI，尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。超早期脑梗死、出血（尤其微出血）、脑实质血管畸形首选MRI。急性脑外伤可首选CT诊查有无骨折、出血。外院已做CT或MRI平扫发现病变不能确诊者，一般应申请MRI平扫+增强，而不推荐直接申请MRI增强（不利于定性诊断）。
其次，一般性呼吸系统病变检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊），发现问题者，最好进一步行胸部CT检查。弥漫性肺疾病、肺小结节或隔期复查者请直接选CT+三维重建。肺癌高发人群筛查、40-50岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT。确诊肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛要排除转移者，首选相应胸腰椎、四肢MRI检查，也可选择ECT骨扫描或PET-CT了解有无转移。
再有上腹部病变怀疑肝胆胰脾及腹膜后病变者，首选超声，然后请选择上腹部CT/MRI+动态增强；复杂或疑难病症或者肝硬化背景明显、血色素病者，选择上腹部MRI+动态增强对病变的检出与定性要优于CT。
最后超声怀疑卵巢恶性者，请直接选择MRI平扫+增强，方便肿瘤分期；有条件者也可选择PET-CT或全身类PET。乳腺疾病首选超声+钼靶，需要进一步确诊的再选择MRI平扫+动态增强，一般不选CT。
