输血知识疑难解答(一)
作者:输血科 于轶群 时间 : 2022-10-27 15:25:09 点击量:423
问题一:红细胞从输血科冰箱取出后应在多长时间内输注,不能立即输注应如何处理?
答:红细胞保存在2-6°C的贮血专用冰箱,从输血科冰箱取出后应在30分钟内开始输注;当周围温度高于25°C时,或者当血液制品可能在30分钟后开始输注时,应该放在贮血冰箱中,如无贮血冰箱可以将血液暂存于温度维持在2-6°C的血液运转箱中。≤6°C可最大限度的抑制血液中细菌生长,如果将一个单位的红细胞放置室温中,仅需30分钟即可使其上升到10°C;≤2°C可能会导致红细胞被破坏。所以在不正确的条件下贮存30分钟以上的血液有发生细菌污染和/或细胞功能丧失的可能。n
问题二:为什么血液输注要求时间限制?
答:血液一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,所以对输血的时间应进行限制。
全血和红细胞需在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注,一个单位得全血或红细胞(200ml制备)2小时以内输注结束,倘若受血者条件允许,可在40-60分钟内完成输注;机采血小板的输注应以病人能够耐受的最快速度进行;新鲜冰冻血浆或病毒灭活血浆融化后应在30分钟内输注,如果是成年人受血者100-200ml一般应在30分钟内输完。
问题三:护士如何掌握输血速度?
答:1.一般情况下,输血速度为5ml/min。
2.急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50-100ml/min。
3.年老体弱、婴儿及心肺功能障碍者,输注速度宜慢,1-2ml/min。
4.输注时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。
问题四:什么情况下考虑给新生儿输血,输血剂量和速度应如何掌握?
答:新生儿的Hb相对于成人较高。足月新生儿Hb<145g/L,即为贫血。新生儿的贫血程度可分为轻度145-120g/L,中度120-100g/L和重度<100g/L。中度以上的贫血可考虑给予输血,而一周以内的新生儿Hb<145g/L以下时也应考虑输血,以输入与患儿血型相合的红细胞悬液为宜,不宜用全血,因有诱发或加重心力衰竭的循环超负荷的危险。
由于新生儿(尤其是早产儿)体温调节功能极差,心脏发育尚未成熟,在输血时特别注意血液的温度不宜过低,以近室温为佳,速度不宜过快,输血前后所用的生理盐水应尽量少。
除有继续出血或溶血外,一般情况下,每输入5ml/kg体重的红细胞,可增加Hb20g/L。输血速度0.5-1.0ml/min,避免快速输注导致循环超负荷、心力衰竭。