九病区 董翠霞
“为什么抽了个血手臂上淤青了好几天？”
“你这护士什么水平， 都给我扎淤青了！”
“淤青是不是抽血抽得不好造成的？”
“抽血后出现淤青会不会是身体出现了问题？”
我们护士在临床工作中，经常遇见这样的疑问。
其实无论在门诊抽血时还是患者住院后抽血时，经常能够看到这样的场景：好多患者刚抽完血，棉签一压，手肘一屈，衣服一披，走人， 继续奔波于下一个检查项；途中，患者还会不时地伸直手肘看看血止住了没，如果还出血那就再重新夹紧，看上它几个回合，最后觉得 应该是止血了，棉签一扔完事。等回到家或做完检查回病房，患者会发现抽血的地方竟然淤青了，或者还伴有酸痛感，此时肯定会认为是抽血护士技术水平很差才造成的淤青。
那么，你是不是认为抽血后就只有一个针眼呢？实际上，采血针穿刺时有两个针眼，一个是皮肤针眼，一个是血管针眼，而这两个针眼，往往因为操作者的手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等方面的不同，使得不是所有的采血针可以同时进入皮肤和血管，有时是进入皮肤后在血管上方平行移动一段小距离才进入血管，也就是所谓的血管针眼。
你习以为常的按压方式只按压了皮肤针眼，而忽略了血管针眼。
另外，屈起手臂不能有效止血且容易形成皮下淤血。当患者屈起肘部时， 阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是大家看到的抽血部位淤青。
如果把血管想象成橡皮水管的话，简单的来说，就是当橡皮水管破了一个小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞泄出来，而当你把橡皮水管平放，堵住出水点，它还是会朝原来方向继续流动，不易从出水点泄出。
所以，淤青并不一定都是抽血技术不好造成的，殊不知，好的按压手法和过硬的抽血技术一样重要哦！
正确的按压方式：抽血完毕后，在针尖抽离你皮肤的瞬间，立即用无菌棉签压住穿刺点所在的血管，平行直压其上3—5分钟，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端 (靠近心脏方向) 2cm，这样，就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。同时要注意的是，在按压的时候，你的肘部应该是伸直的!由于血管的原因，有些人还需要在手腕部或手背处进行抽血，这时，为防止按压点滑脱或按压力度不够，在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在 另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能确保止血效果啦！ (如下图所示)
图1 手臂处按压 图2 手腕处按压 图3 手背处按压
