“针”尖上的真功夫——甲状腺细针穿刺活检
作者:特检科 董鹏 时间 : 2023-04-07 15:25:00 点击量:575
随着甲状腺癌的发病率逐渐增加,人们越发重视这方面的检查,彩超检查发现甲状腺结节后,能有效协助医生鉴别结节良、恶性的重任就落在另一项外科技术上,那就是甲状腺穿刺活检术(FNAB)。
一、什么是甲状腺细针穿刺活检?
甲状腺细针穿刺活检(FNAB),是用细针在超声引导下对可疑恶性甲状腺结节进行穿刺,从中获取细胞成分,通过细胞学病理检测来判断甲状腺结节的良恶性。操作简单,在门诊即可进行(住院患者也可,可报销部分费用),目前在国内、外指南中均列为常规手段。
二、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)的优点
(1)超声引导的细针穿刺术可以大大提高对甲状腺结节的诊断率。
(2)早期发现恶性病变。可以使甲状腺癌的发现率增加,避免误诊、漏诊。是术前评估甲状腺结节性质最准确及性价比最高的检查方法。
(3)在超声引导下操作,创伤小,几乎无并发症。
三、什么情况需要做甲状腺细针穿刺活检(FNAB)?
不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检,根据结节大小、超声检查(US)特征等,有自己的适用范围。
1、直径≥10mm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
2、最大径<10mm的甲状腺结节,如果存在下述情况之一者,可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNAB):
(1)超声检查提示结节有恶性征象,比如低回声和边界不规则、腺外生长、纵横比大于1,有微小钙化等;
(2)伴颈部淋巴结超声影像异常;
(3)儿童或青春期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;
(4)有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史;
(5)无任何干扰因素的情况下伴血清降钙素水平异常升高。
四、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)安全么?
虽然任何侵入性操作均存在一定风险,但在超声引导下细针穿刺可以精确定位肿瘤,同时避免损伤周围组织,大大降低了穿刺风险。同时国内外研究明确表明,细针穿刺不会导致肿瘤播散,是一项安全可行的检查技术。
五、甲状腺细针穿刺疼吗?
细针穿刺活检是用一根不超过1mm的针通过皮肤扎到结节里,一般需要穿3次,反复抽吸取出部分细胞,通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性,所以细针穿刺不会引起明显疼痛。
六、穿刺前后需要注意什么?
为了穿刺安全,一般在穿刺术前,您需要先完善血常规、凝血功能、血清检查。签署知情同意书,停用抗凝药及有活血功能的保健品7天。
甲状腺穿刺以后,局部按压十分钟,减少甲状腺包膜穿刺点出血及减少出血可能会导致的甲状腺包膜周边的组织水肿。少数患者穿刺后会有轻度疼痛,部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后,这种情况一般不需要处理,两三天即可自愈。
离院后如颈部出现肿胀、疼痛明显、呼吸不畅等,需要立即到医院复诊。